SABOTEAR UNA TERAPIA (consciente o inconscientemente)

DE DOLORES MOSQUERA, LAURA AGEITOS:

REACCIONES ¨contra¨transferenciales y mecanismos de defensa en los familiares de personas con trastorno límite de la personalidad.

En toda relación humana surgen afectos, emociones, impresiones, sentimientos y reacciones. El objeto de este artículo es señalar algunos comportamientos, que nos encontramos en la práctica clínica, cuando tratamos a los familiares, de personas diagnosticadas de trastorno límite de la personalidad y que pueden interferir en la terapia. Nos referimos a las reacciones ¨contra¨transferenciales por parte de los familiares que, en ocasiones, no sólo interfieren; pueden incluso sabotear la terapia.

En el abordaje del trastorno límite de la personalidad, los profesionales tenemos claro el papel de la CONTRATRANSFERENCIA y la importancia de su manejo. Esto es algo que no siempre se plantea en las terapias familiares pero la realidad, es que surge tanto por parte del terapeuta como por parte de los miembros de la familia.

Evidentemente esto no es siempre consciente y no podemos olvidar que el familiar no tiene formación terapéutica y la mayor parte de las veces, está tan afectado por el componente emocional de la situación que no se parará a reflexionar, acerca del posible significado de sus reacciones.

Por lo general, las reflexiones las centramos en el ¨paciente identificado¨pero a consulta no sólo acude éste, también lo hacen los de su entorno inmediato y por lo general, lo hacen demandando pautas e información. Si nos paramos a pensar en este aspecto, nos daremos cuenta de que, en realidad no llega un paciente, llegan varios. Sólo que, uno asume su papel de paciente y el resto, no son conscientes de ello. ¿ Cómo se identifica la constransferencia en el terapeuta?. Mediante respuestas relativamente intensas hacia el paciente, o hacia alguno de los miembros de la familia. Y, ¿ Cómo se identifica en los familiares ? Por lo general, de la misma forma. Si nos sentimos provocados, despreciados, atacados, culpabilizados o excesivamente bien tratados por los familiares, debemos plantearnos qué es lo que está ocurriendo e intentar averiguar lo que hay detrás de estas reacciones que se pueden manifestar de las siguientes formas:

1. CELOS: ¨no pienses que le importar al terapeuta, para él solo eres un pacientes más ¨.
2. DESAFIOS: ¨¿ me vas a decir tu a mí como tratar a mi hijo o hija que lo he parido ¨.
3. DESCALIFICACIONES: ¨ los profesionales no tenéis ni idea de cómo se puede llegar a sentir alguien como mi hijo ¨
4. INTENTAR DIRIGIR LA TERAPIA: ¨lo que le tienes que decir a mi hijo es que no se puede ir así por la vida y que se haga responsable.
5. HACER RESPONSABLE AL TERAPEUTA DE DECISIONES QUE DEPENDEN DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA: ¨¿Puedo dejarle salir en fin de año?.
6. SENTIMIENTOS DE CULPA: (FAMILIAR A TERAPEUTA), ¨Si te hubiésemos hecho caso desde el principio, esto no hubiera pasado¨.
7. SENTIMIENTOS DE IMPOTENCIA: (FAMILIAR AL TERAPEUTA), ¨Yo ya no puedo más, lo dejo en tus manos¨.
8. COMPARATIVAS: ¨como va a poder ayudar más a mi hijo un extraño (refiriéndose al terapeuta) que yo misma que soy su madre y realmente le quiero¨, ¨Yo no he podido estudiar como tú, si hubiese estudiado las cosas no hubiesen salido tan mal¨
9. TEMOR A SER JUZGADOS O PREOCUPACION POR EL ¨QUE DIRAN¨, ¨esto no se lo cuentes al terapeuta ¿qué va a penar?, además las cosas de familia hay que arreglarlas en casa¨.
10. SENSACION DE VACIO: MADRE: ¨Ahora ya tienes a X (al terapeuta individual) y yo ya no tengo que cuidar de ti ni que controlarte. Pero me encuentro más sola, peor aunque sé que tú estás mejor¨.
11. DESCONFIANZA, INSEGURIDAD, SUSPICACIA: ¨Mi hermana hace tan solo unos meses se quería morir y nadie consiguió que dejara de intentarlo. Ahora no piensa ni siquiera en eso; no lo entiendo ¿seguro que esto se puede mantener?, ¿ por qué ahora puede si antes no podía?, ¨si se cansa de la terapia volverá a lo de antes, no creo que le dure mucho¨,
12. SUMISION: ¨hija tienes que hacer todo lo que te diga el terapeuta nada de protestar¨( la hija intenta explicarle que no está de acuerdo con un objetivo de la terapia).
13. DEPENDENCIA: ¨Si usted dice que eso es lo mejor, lo haremos así¨.
14. SENTIMIENTOS DE INFERIORIDAD: Ahora ya no me necesita, está claro que no puedo estar a la altura de lo que usted hace¨.
15. PREJUICIOS: ¨Yo no creo en los psicólogos¨. ¨Eres demasiado joven para poder ayudar a mi hijo, te falta mucho por aprender¨, ¨no se´si una mujer podrá imponer respeto, creo que sería más adecuado que a mi hijo lo atendiese un hombre¨.
16. CHANTAJES, AMENAZAS: ¨si le pasa algo a mi hijo o hija, te acordarás de este día¨. ¨si no le propones que estudie dejaré de pagar las terapias¨.
17. RIVALIDAD, COMPETITIVIDAD: ¨si venimos es gracias a mí; porque se lo pido yo¨, ¨siempre me dice que sólo me puede contar a mí las cosas que de verdad le importan, no confía en ti¨.
18. INTENTOS DE ALIARSE EN CONTRA DEL PACIENTE: ¨te va a mentir pero no te preocupes que yo te cuento la verdad¨.
19. INTENTAR AVERIGUAR INFORMACIÓN CONFIDENCIAL DEL PACIENTE: ¨¿te dijo lo que me contó a mí de que tomaba drogas?, ¨ya sabes que ha vuelto con el novio ¿verdad?.
20. ENFADO/IRA: ¨Mi madre me rompió las fichas que estaba preparado, entró en mi habitación y me dijo que no iba a volver a terapia porque no tenía en cuenta lo que era realmente importante y es que yo no limpio mi habitación ni ayudo en casa¨
21. DESPRECIAR LA TERAPIA Y/O lOS ESFUERZOS DEL PACIENTE: ¨Yo no noto que haya mejorado en nada. ¿ Va a estar así, como un parásito siempre?. Porque yo no estoy dispuesto a estar pendiente de él toda la vida¨:
22. IMPACIENCIA/DESESPERACION: ¨Se ha vuelto a lesionar ¿ no decías que estaba mejor?.
23. PRESIONAR AL TERAPEUTA: Sigue sin coger el alta. ! con lo bien que está en ese trabajo!. Tengo miedo que lo echen y después...¿ qué va a hacer si es lo único que sabe hacer?.


Como se puede observar en los anteriores ejemplos, estas reacciones se pueden manifestar mediante ¨ataques¨ directos al terapeuta o ¨ataques indirectos¨a través de comentarios realizados al paciente. En ambos casos es importante detectarlos para poder abordarlos y evitar posibles interferencias en la terapia.

Siempre que se inicia un proceso terapéutico, el sistema familiar se ve afectado por la inclusión de uno o dos nuevo/s miembro/s (terapeuta individual y familiar), que intervendrán para introducir cambios en la dinámica familiar. Aunque estos cambios, en princiipio, puedan ser vistos como positivos, a medida que el paciente mejora, los familiares pueden tener sentimientos ambivalentes y reacciones ¨CONTRA¨TRANSFERENCIA-les hacia el terapeuta. A veces, esto ocurre porque sienten que han de ceder el CONTROL del paciente al terapeuta y que de alguna manera, tienen que seguir las indicaciones de un extraño, que les dirá lo que hacen BIEN O MAL.

Evidentemente, esto no es lo que hacemos en terapia pero entendemos que lo familiares lo vivan así en algunas ocasiones y por eso, hemos considerado oportuno, dedicar un artículo, a este tema. Primero, porque la forma de manejar estas reacciones, es siendo conscientes de ellas y esto, sin ayuda, será muy difícil para el familiar que por lo general se dejará llevar por sus sentimientos, su ¨forma de ser ¨, sus costumbres. EN DEFINITIVA por lo que ¨le pide el cuerpo¨. Es DECIR, no establecerá ningún tipo de asociación entre lo que surge en terapia y su reacción. Sin embargo, si nosotros como profesionales tenemos presente este fenómeno, podremos ayudarles a identificarlo.

DE ESTA FORMA, las reacciones, CONTRA-TRANSFERENCIALES, se podrán utilizar en beneficio de la terapia, tanto a nivel individual como familiar. Para que esto sea visible, el familiar tiene que estar dispuesto a adoptar un papel autocrítico que le permita identificar, analizar y profundizar en los motivos por los que se puede estar sintiendo y actuando de una determinada manera.

ADEMAS de las reacciones CONTRA-TRANSFERENCIALES que hemos señalado, en numerosas ocasiones nos encontramos con mecanismos de defensa por parte de los familiares. Y si las reacciones CONTRA-TRANSFERENCIALES pueden ser muy similares a las de los profesionales, los mecanismos de defensa son muy similares a los que presentar los pacientes.


ALGUNOS EJEMPLOS SERIAN:

1. IDENTICIACION PROYECTIVA: Actuar a la defensiva ante el terapeuta en situaciones en las que el familiar se siente culpable o impotente.
ej. padres que se van de viaje sin conslutarlo con el paciente y cuando están fuera, éste tiene una crisis. El terapeuta individual les llama para pedir información sobre los posibles desencadenantes de la crisis y poder hablar así con el paciente teniendo un mínimo de información a prior. TERAPEUTA ¿que ha pasado?, Madre ¨No me vengas a pedir explicaciones ni a echarme nada en cara, habla con el o ella que es tu trabajo¨(y cuelga).

2. CAMBIOS DE HUMOR SELECTIVOS: ¨SOLO consigo que me escuche si me enfado¨.
3. MENTIR U OMITIR INFORMACION: nada positivo que comentar de toda la semana.
4. NEGACION: ¨No tiene ningún problema, está así porque quiere¨, ¨no volvemos a terapia porque no hay nada que tratar, de esto me encargo yo. ¨lo que quiero es que mi hijo o hija se deje de tonterías, de hacer el vago y que se ponga a trabajar como cualquier persona de su edad.
5. MEMORIA SELECTIVA: ¨No lo recuerdo, ¿seguro que fue así?.
6. CAMBIAR DE TEMA O JUGAR AL DESPISTADO: ¨Sí, bueno hizo su cama...¿ Sabías que me estoy sacando el carnet?.
7. DISTORSION DE INFORMACION:¨ te estás confundiendo otra vez, yo no dije eso pero como eres tan sensible lo has entendido así¨.
8. PENSAMIENTO DICOTOMICO: Lunes ¨es encantadora, mi niña bonita¨, Martes: ¨es una chantajista, manipuladora, mala¨.
9. VICTIMIZACION Y CULPABILIZACION: ¨mira lo mal que estoy por tu culpa¨, ¨si sigues así vas a acabar conmigo¨, ¨ya me dijo la vecina que tiene que ser muy difícil aguantarte¨.

ESTAS REACCIONES y/o mecanismos de defensa que pueden surgir en la terapia, pueden interferir en nuestra capacidad para ayudar tanto al paciente como a sus allegados, ya que pueden generar a su vez reacciones contratansferenciales en nosotros, que serán importantes revisar. Un aspecto positivo de estas reacciones es que creemos que para que surjan, los familiares tienen que estar mínimamente involucrados en la terapia y/o interesados en el paciente y en su recuperación, o no serían tan intensas.

ES INEVITABLE que en el proceso terapéutico surjan sentimientos, reacciones, interpretaciones, asociaciones, identificaciones. TODO esto influye en nuestras percepciones, las del paciente y las de sus familiares y evidentemente, en la interacción entre todos. Si no se pasa por alto este aspecto y se aborda, podremos incluso sacarle provecho para la terapia pero si por el contrario se obvia o se ignora, las posibilidades de interferencia serán mucho mayores.

GRUPO DE DICIEMBRE

HOY como cada mes, tuvimos grupo de terapia, hacia tiempo que no escribía nada al respecto. Tengo que decir nuevamente que me siento muy orgullosa de cada uno de los miembros que forman parte de el, de todos, incluso de los que hoy no pudieron asistir. Veo como cada uno de ellos paso a paso van evolucionando y solucionando aspectos de sus vidas. Aspectos que desde fuera y a simple vista pueden caer en el error de decir que tiene fácil solución. A menudo pensamos que las cosas mejorarán que cambiarán, pero a veces para que esto suceda, sencillamente tenemos que hacer algo, debemos tomar responsabilidad, de lo contrario es posible que luego nos resulte muy difícil liberarnos de aquello que parecía tan fácil resolver. El grupo te permite verte en el espejo, pero no sólo te ves en el presente, sino que te puedes ver en el futuro y en el pasado. En el puedes ver en que te puedes convertir si continuas, simplemente quejándote, lamentándote,
……Que el mundo se pare por ti durante un ratito y tener a gente a tu lado que te escuche e intente darte un pequeño consejo, no juzgarte o hacerte de psicólogo, para mi, no tiene precio…..
……Gracias por hacer estos grupos y gracias a ellos por hacerme ver lo que hasta ahora no veía y reafirmarme…….
　
……La sesión de hoy me ha servido para ver conexiones con mi vida y como se resuelven de maneras diferentes, supongo que todos tenemos un poco de los demás.
　
…….Hoy todo el mundo utilizaba la palabra "perfección y soy muy exigente conmigo" con facilidad. Yo hace tiempo que no utilizo esos términos ya que he aprendido a aceptar que me equivoco, a delegar, a no considerarme imprescindible y a no ser tan exigente conmigo misma…..
　
Estos son algunos de los sentimientos que despierta el trabajo en grupo. Tengo que decir que este grupo ES UN EJEMPLO A SEGUIR, que si la gente participara de este tipo de grupos, TODO IRIA MUCHO MEJOR, las cosas no serían tan complicadas, como a veces creemos que son. EL TRABAJO debe empezar por uno mismo y NO esperar a que los demás nos lo resuelvan.
OS FELICITO A TODOS LOS MIEMBROS DEL GRUPO.

BEGOÑA BUSCA TRABAJO

Begoña Gómez

Begoña está buscando trabajo, principalmente de administrativa, en la zona de Tarragona. Si conoceis de alguien que pueda estar interesado o interesada no dudeis de contactar a olga.gavilan@gmail.com.

EXPERIENCIA

2011 – Actualidad ONGEST Tortosa
Auxiliar Administrativo
Control de facturación y contabilidad
Atención al cliente tanto telefónica como personal.
Captación de nuevos clientes mediante telemarketing.

2010 – 2011 ASSESSORIA MORENO ROCA Ulldecona
Auxiliar Administrativo
Control de facturación y contabilidad
Atención al cliente tanto telefónica como personal.
Contratación de seguros para diferentes aseguradoras (RACC, ALLIANZ, AXA, MAPRE,…)
Control de la agenda de dirección.

2003–2009 3 AG BENI 2002, S.L. Amposta
Técnico Administrativo
Control de costes en obra.
Departamento de contabilidad y facturación.

2001–2003 Diler Nou Mil·lenni, S. L. Vinaròs
Secretaria de Dirección
Labores contables y administrativas.
Control de la agenda de Dirección.
Supervisión de diferentes delegaciones.

2000–2001 Fincas Corral Vinaròs
Administrativa - comercial
Alquiler y venta de viviendas en la zona norte de Castellón y Sur de Tarragona
Diversas tareas administrativas

1998–2000 Argentaria Vinaròs
Auxiliar Administrativo
Auxiliar de caja.
Atención al cliente.
Apoyo a diversos departamentos.

EDUCACION
1990–1996 I. F.P. BENICARLO
Técnico Administrativo y comercial.

SERVEF
Curso de Recepcionista (300 horas) 2010 SOC
Curso de Secretariado de Dirección (360 hrs)

Idiomas: Inglés Escrito: medio Hablado: medio
Catalán Escrito: avanzado Hablado: avanzado
Informática: Paquete Office avanzado.
Otros: Permiso de conducir y vehículo propio.

PROXIMO GRUPO

EL 15 DE OCTUBRE HABRA NUEVAMENTE UN GRUPO DE APOYO

LA DURACION, 2 Horas APROXIMADAMENTE.

SI TIENES PREGUNTAS, CONTACTA CON:

olga.gavilan@gmail.com

FEEDBACK DEL GRUPO DE AUTOESTIMA Y RELACIONES

Quiero felicitar a todos aquellos que asistieron al grupo de AUTOESTIMA Y RELACIONES.

Todos ellos fueron muy valientes de exponer su situación y hablar de las limitaciones. No es fácil abrirse ante los demás y menos si no conocemos de nada a la gente. Mas difícil aun si sabemos que la mayoria de veces al abrirnos corremos el riesgo de ser juzgados y no entendidos.

Abrirnos, expresar en voz alta cómo nos sentimos y de donde venimos es el principio para el cambio, sin embargo aparecen nuestros mecanismos de defensas que sabotean cualquier intento.

Seguro que alguno de vosotros, alguna vez, ha sentido que era un alienígena, que era diferente al resto, seguro que alguna vez escucho o pensó que hacia una montaña de un grano de arena, que mientras que al resto del mundo las cosas le daban igual, a ti no, que quizás le dabas demasiado vueltas a todo, seguro que os habéis sentido culpables y no sabeis bien bien porque........

Los que habéis tenido oportunidad de participar en este grupo, hoy, habéis podido ver, que somos más de un alienígena. Habéis podido ver que lo que ocurre es que tenéis un gran corazón, una gran sensibilidad, mucha responsabilidad en lo que haceis y mucha inteligencia..........y estas características aunque parezca mentira, en lugar de facilitarnos el camino en nuestro desarrollo, a menudo nos limita si no sabemos encontrar el equilibrio.

Espero que poco a poco y paso a paso, con metas concretas y bien definidas, todos, podáis poner cada cosa en su sitio y así conseguir las metas........los sueños que todos mereceis.

Gracias por ser como sois y sigamos luchando para ser cada día mejor y más felices.

AYER PARA MI, fue un orgullo poder formar parte de ese grupo TAN ESPECIAL.

OLGA

TOPIC: LA AUTOESTIMA Y LAS RELACIONES

Os informo que este sabado 17 de Septiembre 2011, está programado un GRUPO DE TERAPIA. El tema a tratar es LA AUTOESTIMA y LAS RELACIONES.

El grupo pretende dar apoyo, mejorar las habilidades de cada uno de los presentes, hacer consciente lo inconsciente, enfrentar y superar, miedos e inseguridades, para así conseguir nuestras metas u objetivos. Cada uno de los presentes pretende romper con las limitaciones o barreras psicológicas que muchos arrastran desde la infancia.

El grupo ya está cerrado, pero en el futuro tendrás la oportunidad de participar, si te animas a cambiar tu vida y romper con esos patrones que te limitan y de esta manera conseguir el éxito en tu vida. Si te decides puedes contactar conmigo simplemente enviándome tu solicitud a mi email olga.gavilan@gmail.com.

Estoy segura de que no te arrepentirás todos los que han participado han tenido resultados muy beneficiosos. TE ESPERO :)))

BENEFICIOS DE LOS GRUPOS DE TERAPIA

Como algunos ya sabéis recientemente he iniciado los GRUPOS DE APOYO. Los resultados han sido muy positivos y enriquecedores para todos los participantes.

Por ello y con ánimo de que más de vosotros os animéis a participar y así podáis resolver algunas de las limitaciones que os impiden conseguir esas metas anheladas en la vida, os paso algunos de los beneficios de las terapias grupales.

BENEFICIOS DE LAS TERAPIAS DE GRUPO

La economía de recursos que se logra mediante el trabajo con grupos, resulta incomparable si la atención prestada se realiza a los sujetos individualmente.

La información que el sujeto recibe en el grupo, es mucho más que la que puede obtener a partir de la sola fuente del psicoterapeuta, en el grupo, las fuentes de experiencias e informaciones se multiplicarán y éstos no solo provienen del psicoterapeuta sino también de los restantes miembros, lo que abre un amplio margen para el intercambio de ideas, sentimientos y otras experiencias.

El grupo no sólo posibilita el intercambio de experiencias sino que amplia la red de apoyo social que el sujeto recibe. Probablemente uno de los aspectos más importantes de las experiencias grupales se vincula a esta experiencia de ayudar y ser ayudado.

El grupo posibilita nuevas posibilidades de aprendizaje interpersonal, donde sus integrantes pasan por un proceso en el cual, los comportamientos formales que inicialmente los mismos manifiestan unos en relación con los otros, se van tornando en comportamientos espontáneos, íntimos, verdaderos, no formales, los sujetos llegan a sentirse auténticos en su trato con los otros. Los individuos tienen la posibilidad de ensayar nuevos comportamientos.

El grupo permite a sus integrantes el logro de una universalidad en cuanto a la apreciación de los problemas comunes, lo cual contribuye a que los sujetos estén menos centrados en si mismos y dejen de verse como "victimas de su destino".

En el grupo, el individuo acrecienta la comprensión y una mayor sensibilidad hacia los comportamientos y actividades propias y de los demás integrantes.

Si conocéis a alguien que necesita apoyo, estímulos, energía positiva...no dudéis en pasarle esta información. A demás es muy económico comparado con una terapia individual y no por ello deja de ser profesional y beneficiosa.

Nota importante: Siempre que participes en este tipo de grupos asegúrate que el profesional esta cualificado, tenga experiencia y sobretodo que esté colegiado.